Autor: Eduard Gottschalk

Cuando una persona se enferma, hay varias preguntas que pueden surgir. ¿Entraron en contacto con alguien que podría tener una infección? ¿Cómo afectará esto a su vida cotidiana? ¿Hay una solución rápida para su enfermedad? Lo más probable es que para la mayoría, haya una explicación lógica para su enfermedad repentina. ¿Pero qué sucede cuando el mismo sistema que pretende combatir las enfermedades en el cuerpo es el problema?

El sistema linfático es la red de lucha contra enfermedades del organismo, que incluye los ganglios linfáticos, el bazo, el timo y la médula ósea. El linfoma es un cáncer del sistema linfático, que puede afectar estos y otras áreas del cuerpo. La causa más común de linfomas es la sobreproducción de cierto tipo de glóbulos blancos, llamados linfocitos B, que ayudan a proteger al cuerpo de las bacterias y los virus.

Los dos tipos principales son el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin (o simplemente linfoma), aunque también hay diferentes subtipos de la enfermedad. En el linfoma de Hodgkin, las células cancerosas se conocen como células de Reed-Sternberg, un tipo anormal de linfocito B.

Los tipos no Hodgkin pueden crecer y diseminarse lentamente (indolentes) o rápidamente (agresivos) y existen muchos tipos diferentes, lo que puede hacer que la clasificación sea un desafío. El linfoma puede comenzar en casi cualquier área y diseminarse a otros tejidos y órganos como el hígado.

Factores de riesgo y síntomas

Algunos de los factores de riesgo para el linfoma incluyen ser mayores y masculinos, una dieta alta en carnes rojas y grasa, contraer o contraer el virus de Epstein-Barr (Mononucleosis o «Mono»), el uso de tabaco o la exposición a la radiación, ciertos tipos de pesticidas, plomo o asbesto.

El linfoma puede ocurrir en personas con sistemas inmunológicos sanos o en pacientes cuyo sistema inmunitario está comprometido, como aquellos que tienen SIDA o aquellos que se han sometido a un trasplante de órgano.

«Quienes padecen linfoma pueden experimentar síntomas como hinchazón indolora de ganglios linfáticos en el cuello, las axilas o la ingle, pérdida de peso inexplicable, fatiga, fiebre, sudores nocturnos, picazón en la piel, sarpullido, agrandamiento del hígado o del bazo o recuentos sanguíneos bajos,” explica John Greskovich, MD, un oncólogo de radiación en Cleveland Clinic Florida. «Sin embargo, esos síntomas no significan automáticamente que tenga linfoma.

Tratamiento

El diagnóstico del linfoma implica un examen físico con un enfoque en los bultos (ganglios linfáticos), el tamaño del hígado y el bazo, y cualquier cosa fuera de lo común. También es posible que se necesiten exámenes de sangre que midan glóbulos rojos y blancos y funciones hepáticas y renales, y aspiración y biopsia de la médula ósea.

Si se detecta un linfoma, se realizan más pruebas para identificar qué linfoma específico está presente y qué tanto ha avanzado, una parte clave para determinar el tipo correcto de tratamiento.

«Las opciones de tratamiento para el linfoma incluyen quimioterapia, inmunoterapia o radioterapia, según el caso individual. Un hematopatólogo realizará estudios especiales de las células de linfoma para determinar cuál de los más de 60 subtipos está presente mediante inmunotipificación y pruebas citogenéticas. La ubicación del linfoma puede afectar el tipo de tratamiento recomendado. Los trasplantes de células madre también pueden usarse en linfomas recidivantes o refractarios cuando otros tipos de tratamiento no han funcionado. Cada paciente se reunirá con un equipo multidisciplinario de hematólogos, radioterapeutas y posiblemente cirujanos para determinar el mejor curso de acción», dice Greskovich.

Cleveland Clinic Florida es parte de un programa comunitario de investigación del cáncer establecido por el National Cancer Institute (NCI). El programa incluye ensayos clínicos patrocinados por el NCI y ensayos patrocinados por farmacéuticos, todos cuidadosamente seleccionados para ofrecer opciones de tratamiento ampliadas.

La integración y colaboración con Cleveland Clinic en Ohio brinda una oportunidad única a los pacientes en Florida, brindando los últimos hallazgos en investigación sobre prevención y tratamiento del cáncer a la comunidad nacional e internacional.

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• El consumo frecuente de alcohol puede aumentar un 20% el riesgo de contraer esta enfermedad.

Octubre 2018.  Sabemos que una dieta balanceada puede ayudar a prevenir problemas de salud, como enfermedades cardiacas y la diabetes, la Especialista en Nutrición Amanda Amigo, RDN – del Maroone Cancer Center de Cleveland Clinic Florida – explica cómo la dieta también puede afectar el riesgo de padecer cáncer de mama.

No hay un alimento específico probado que aumente el riesgo que padecen las mujeres en desarrollar cáncer de mama, pero especialistas alertan sobre los efectos del consumo de las bebidas alcohólicas para esta enfermedad.

“Un alto consumo de alcohol se asocia con un mayor riesgo de cáncer de mama” resalta Amanda Amigo. “Las mujeres que beben una bebida alcohólica por día en comparación con quienes no son bebedores, realmente tienen un aumento muy pequeño; pero si las mujeres beben entre 2 y 3 bebidas alcohólicas diariamente, si tiene un aumento de alrededor de 20% de riesgo de desarrollar cáncer de mama”.

En cuanto a las dietas específicas, la especialista Amanda Amigo dijo que la investigación sugiere que seguir una dieta de estilo mediterráneo puede reducir el riesgo de cáncer de mama. La dieta mediterránea hace hincapié en las frutas, vegetales y granos integrales, y estos alimentos de origen vegetal son ricos en antioxidantes. Introducir antioxidantes puede ayudar a proteger las células de algún daño, y por lo tanto, puede disminuir el riesgo de padecer de cáncer de mama.

Por otra parte, la soja contiene compuestos llamados fitoestrógenos, que tienen una estructura química similar al estrógeno humano. Los altos niveles de estrógeno humano se han relacionado con un mayor riesgo de cáncer. Sin embargo, las investigaciones sugieren que comer alimentos integrales de soya, como el tofu, puede reducir el riesgo de contraer esta enfermedad.

“Se han realizado varios estudios observacionales de gran tamaño que han demostrado que las mujeres que tienen una ingesta alta de productos de soya entera, tienen menor riesgo de desarrollar cáncer de mama” dijo Amanda Amigo. “Los estudios que han analizado a pacientes que han sobrevivido al cáncer de mama muestran que los que tienen una ingesta alta de productos de soya en su totalidad tienen menor riesgo de mortalidad”.

Otra pregunta común sobre el cáncer, es si el azúcar “alimenta” al cáncer. Según la Sociedad Americana de Cáncer, el azúcar no hace que el cáncer crezca más rápido; sin embargo, el consumir mucha azúcar puede llevar a un aumento de peso que puede aumentar el riesgo de cáncer de mama.

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Para obtener esta acreditación voluntaria el programa cumplió 19 normas.

CLEVELAND, octubre. – Los programas de Cleveland Clinic para el tratamiento del cancer rectal de Ohio y Florida, han obtenido una acreditación de tres años del Programa Nacional de Acreditación de Cáncer Rectal (NAPRC), introducido en 2017 y administrado por el Colegio Americano de Cirujanos (ACS).

Los programas de cáncer rectal de Cleveland Clinic son los primeros de Ohio y Florida en obtener esta acreditación. Hasta el momento, cuatro sitios en todo el país han obtenido la acreditación de NAPRC.

Para obtener la acreditación voluntaria, el programa para el tratamiento del cáncer rectal de Cleveland Clinic cumplió 19 normas, entre ellas la presencia de un equipo multidisciplinario dedicado al tratamiento del cáncer rectal (RC-MDT) que incluye representantes clínicos de cirugía, patología, radiología, oncología especializada en radiación y oncología médica.

Trece de estas normas abordan los servicios clínicos que el programa debía proporcionar, incluidas las pruebas de CEA, MRI y CT para conocer el estado del cáncer, y garantizar un proceso por el cual el paciente inicia el tratamiento dentro de un marco de tiempo definido. Una de las normas clínicas más importantes requiere que todos los pacientes con cáncer rectal sean presentados en las reuniones de RC-MDT antes y después del tratamiento.

“Estamos muy orgullosos de que nuestro equipo haya recibido este reconocimiento», dijo Matthew Kalady, M.D., codirector del Programa integral de cáncer colorrectal de Cleveland Clinic. “El cáncer rectal requiere la experiencia de muchas especialidades médicas y quirúrgicas, y trabajar juntos como un equipo es fundamental para que los pacientes reciban el mejor tratamiento con la más alta calidad. Siempre hemos abordado la atención del cáncer rectal con un enfoque multidisciplinario, y recibir esta acreditación es una afirmación de que nuestro tratamiento de pacientes con cáncer rectal cumple con las normas más estrictas”.

Steven Wexner, MD, presidente del departamento de Cirugía colorrectal de Cleveland Clinic Florida, y Matthew Kalady, MD,  desempeñaron un papel fundamental en la presentación de la iniciativa y en facilitar su implementación temprana.

El NAPRC fue desarrollado gracias a la colaboración entre la ACS Commission on Cancer (Comisión ACS sobre cáncer/CoC), un programa de calidad de ACS y el consorcio OSTRiCh (Optimizing the Surgical Treatment of Rectal Cancer), así como el American College of Radiology (ACR), American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) y el College of American Pathologists (CAP). Se basa en modelos internacionales exitosos que enfatizan la estructura del programa, los procesos de atención al paciente, la mejora del tratamiento y las medidas para el mismo. Su objetivo es garantizar que los pacientes con cáncer rectal reciban la atención adecuada con la práctica de un enfoque multidisciplinario.

«Cuando un centro oncológico logra este tipo de acreditación especializada significa que sus pacientes con cáncer rectal recibirán una evaluación y tratamiento modernos y simplificados para la enfermedad. El cumplimiento de nuestras normas garantizará una atención óptima para estos pacientes», dijo David P. Winchester, MD, FACS, director médico de los Programas de cáncer de ACS.

Acerca del American College of Surgeons (Colegio estadounidense de cirujanos)

El Colegio estadounidense de cirujanos es una organización científica y educativa de cirujanos que se fundó en 1913 para elevar las normas de la práctica quirúrgica y mejorar la calidad de la atención a los pacientes que necesitan cirugía.

El Colegio está dedicado a la práctica ética y competente de la cirugía. Sus logros han influido considerablemente en la trayectoria de la cirugía científica en Estados Unidos y lo han establecido como un importante defensor de todos los pacientes de cirugía. El Colegio tiene más de 80.000 miembros y es la organización más grande de cirujanos en el mundo. Para obtener más información, visite www.facs.org

Acerca de Cleveland Clinic

Cleveland Clinic es un centro médico académico, sin fines de lucro y con varias especialidades que integra la atención clínica y el cuidado hospitalario con la investigación y la educación. Ubicada en Cleveland, Ohio, la clínica fue fundada en 1921 por cuatro médicos de renombre con la visión de proporcionar atención médica al paciente basándose en los principios de cooperación, compasión e innovación. Cleveland Clinic ha sido pionera en muchos avances médicos, entre ellos la cirugía de revascularización coronaria y el primer trasplante de cara en Estados Unidos.

U.S.News & World Report frecuentemente califica a Cleveland Clinic como uno de los mejores hospitales de la nación en su encuesta anual «Los mejores hospitales de Estados Unidos». Entre los 52.000 empleados de Cleveland Clinic, hay más de 3.600 médicos e investigadores que trabajan por salario a tiempo completo y 14.000 enfermeras, todos los cuales se dedican a 140 especialidades y subespecialidades médicas.

El sistema de salud de Cleveland Clinic incluye un campus principal de 165 acres situado cerca del centro de la ciudad de Cleveland, once hospitales comunitarios, más de 150 consultorios para pacientes externos en el norte de Ohio –incluso 18 centros sanitarios de servicio completo para la familia y tres centros de salud y bienestar– e instalaciones en Weston, Florida; Las Vegas, Nevada; Toronto, Canadá; Abu Dhabi, EAU; y Londres, Inglaterra.

En 2017, hubo 7,6 millones de visitas de pacientes externos, 229.000 admisiones hospitalarias y 207.000 casos quirúrgicos en todo el sistema de salud de Cleveland Clinic. Los pacientes llegaron para recibir tratamiento desde todos los estados del país y 185 países. Visítenos en clevelandclinic.org.

En las últimas décadas, los procedimientos quirúrgicos se han vuelto más fáciles gracias a los avances en la tecnología. Esto ha dado como resultado tiempos de recuperación más breves, menos complicaciones y estadías más reducidas en el hospital.

Un ejemplo es la cirugía de próstata laparoscópica y robótica realizada por el departamento de urología y riñones de Cleveland Clinic Florida. Este tipo de cirugía tiene como objetivo tratar a los pacientes con cáncer de próstata mediante el uso de dispositivos tecnológicos.

En la cirugía abierta de próstata, este órgano se elimina mediante una incisión de tamaño más grande en la parte inferior del abdomen, mientras que en la cirugía laparoscópica las incisiones se hacen con agujeros que se utilizan para insertar un instrumento visualizador iluminado (laparoscopio) en la región pélvica. Esto le permite al médico examinar y extirpar la próstata sin tener que realizar una incisión abdominal de tamaño mayor.

Estos procedimientos se realizan a través de pequeñas incisiones que no cortan los músculos. La prostatectomía laparoscópica y robótica ofrece a los cirujanos una mejor visualización del área, lo que permite extraer la próstata con precisión. Los pacientes también experimentan una pérdida de sangre considerablemente menor. A diferencia de la cirugía abierta tradicional, la cirugía laparoscópica y robótica solo requiere de cuatro a cinco pequeñas incisiones. A través de estas incisiones y valiéndose de un potente endoscopio de alta precisión (una cámara minúscula) e instrumentos quirúrgicos especializados, el cirujano extirpa la próstata.

Ambas técnicas son mínimamente invasivas para realizar una prostatectomía radical contra el cáncer. En la prostatectomía laparoscópica, el cirujano se coloca junto a la mesa de operaciones y manipula los instrumentos él mismo, mientras que en la prostatectomía robótica, el experto está sentado cerca del paciente al lado de una consola robótica, desde donde controla los instrumentos robóticos para realizar la operación. El robot reproduce con precisión las complejas maniobras que realiza el cirujano.

“Los beneficios son similares entre la cirugía de próstata robótica y la laparoscópica. Los pacientes generalmente pueden irse a casa el día después de la cirugía de próstata”, explica el doctor Nicolas Muruve, urólogo de Cleveland Clinic Florida. “Los pacientes que se someten a cirugía de próstata robótica y laparoscópica generalmente experimentan menos dolor y molestias postoperatorias y tienen una recuperación más rápida. También experimentan hemorragia intraoperatoria considerablemente menor”.

Los avances en investigación y tecnología han contribuido a las altas tasas de curación relacionadas con la prostatectomía radical y la radioterapia para el cáncer de próstata. El grado de función sexual después de la prostatectomía radical está determinado por muchos factores, como la edad del hombre y la actividad sexual que tenía antes del procedimiento. Después de una prostatectomía radical, la mayoría de los hombres experimenta al menos problemas de erección temporales. Basada en su experiencia con miles de pacientes, Cleveland Clinic ha creado un programa diseñado específicamente para ofrecer un enfoque multidisciplinario dirigido a mejorar la calidad de vida después de la cirugía del cáncer de próstata. El programa combina la experiencia de cirujanos urológicos de renombre mundial, endocrinólogos, psicólogos y fisioterapeutas, y ofrece pruebas diagnósticas integrales y tratamientos clínicos para el paciente.

En el proceso postoperatorio, la estadía en el hospital es de uno o dos días. Cleveland Clinic es responsable de proporcionarle al paciente la atención diaria en su ingreso y de darle instrucciones detalladas después de la cirugía, antes de ser dado de alta. Se recomienda no conducir un vehículo durante los siete días que siguen a la cirugía. No están restringidas las actividades físicas en el período postoperatorio, solo se recomienda hacer lo que el paciente puede tolerar.

Cleveland Clinic fue el primer hospital de Estados Unidos en realizar regularmente cirugías de próstata laparoscópicas y entre los primeros en realizar prostatectomía radical robótica. Con el sistema quirúrgico robótico más avanzado, aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés), las cirugías laparoscópicas y robóticas permiten a los cirujanos realizar este procedimiento complejo de una manera mínimamente invasiva, con más precisión y ofreciendo así mejores resultados a los pacientes.

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