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  • Broncoscopio de asistencia robótica permite realizar biopsias con mayor precisión

    Broncoscopio de asistencia robótica permite realizar biopsias con mayor precisión

    Entre todos los cánceres, el de pulmón es la principal causa de muerte en toda la población, incluso más que el cáncer de colon, de mama y de próstata.
    Con el broncoscopio de asistencia robótica los neumólogos pueden hacer una biopsia de los nódulos con mayor precisión y confianza.

    Santo Domingo, junio 2022.- El cáncer es la enfermedad que más vidas cobra anualmente a nivel mundial según la Organización Mundial de la Salud (OMS). En el 2020, se atribuyeron a esta enfermedad casi 10 millones de defunciones, es decir, casi una de cada seis de las que se registran.

    Los 5 tipos de cáncer más frecuentes son el cáncer de mama, próstata, recto, cuello uterino y de pulmón, siendo este último el que mayor número de fallecimientos causó en 2020 con 1,8 millones de defunciones.

    “Las estadísticas en Latinoamérica de cáncer de pulmón son muy elevadas, pero, como en la gran mayoría de cánceres, si se detecta a tiempo hay muchas más posibilidades de recibir un tratamiento adecuado”, asegura el doctor Ivan Romero Legro, especialista en medicina pulmonar de Cleveland Clinic.

    En República Dominicana, el cáncer de pulmón es el tercero más frecuente, con un 30 % de incidencia, de acuerdo con los registros hospitalarios de los institutos oncológicos Heriberto Pieter y del Cibao.

    El equipo de medicina pulmonar de Cleveland Clinic explica que la broncoscopia podría ser el mejor aliado para detectar de forma temprana esta enfermedad y así reducir el riesgo de muerte.

    Gracias a la broncoscopia, se pueden detectar un gran porcentaje de irregularidades en los órganos respiratorios: “Las anomalías que se pueden encontrar en los pulmones son los nódulos pulmonares, que son manchas anormales en el pulmón, una vez que se detecta, en función de los factores de riesgo del paciente, se somete a una biopsia”, explica el doctor Romero Legro, de Cleveland Clinic.

     

    Avances tecnológicos contra el cáncer de pulmón   

    La mejor forma para diagnosticar esta enfermedad es la biopsia, donde se encuentran distintas maneras de revisar los pulmones, pero, aun así, la mayoría de los pacientes se someten a procedimientos mínimamente invasivos como la broncoscopia realizada por un neumólogo o una biopsia con aguja realizada por un radiólogo.

    Según el personal médico de Cleveland Clinic, “las biopsias son siempre un desafío y un riesgo para los pacientes, ya que los nódulos encontrados en el pulmón son cada vez más pequeños”. En las dos últimas décadas, la tecnología para luchar contra el cáncer de pulmón ha avanzado de manera exponencial y se han logrado perfeccionar técnicas como la broncoscopia de navegación electromagnética, con la cual se puede llegar a nódulos más pequeños.

    El último avance tecnológico para detectar de forma temprana el cáncer de pulmón, desarrollado por Cleveland Clinic es el broncoscopio de asistencia robótica, el cual tiene ciertas características. Ayuda a los especialistas con un diagnóstico más preciso de en dónde se encuentran los nódulos pulmonares, hasta los más minúsculos, mostrando en todo momento una imagen real con dimensión visual 3D.

     

    Acerca de Cleveland Clinic

    Cleveland Clinic es un centro médico académico multidisciplinario sin fines de lucro que integra la atención clínica y hospitalaria con la investigación y educación. Ubicada en Cleveland, Ohio, se fundó en 1921 por 4 médicos distinguidos cuya visión era brindar una excelente atención al paciente con base en los principios de cooperación, solidaridad e innovación. Cleveland Clinic fue la pionera de varios descubrimientos médicos, como la cirugía de derivación de la arteria coronaria y el primer trasplante de cara en Estados Unidos.  U.S. News & World Report se refiere constantemente a Cleveland Clinic como uno de los mejores hospitales de todo el país en su encuesta anual “America´s Best Hospitals”. De los 72,500 empleados de Cleveland Clinic a nivel mundial, más de 5,050 son médicos asalariados e investigadores, y 17,800 son enfermeros(as) certificados(as) y proveedores de práctica avanzados, que representan a 140 especialidades y subespecialidades médicas.  Cleveland Clinic es un sistema de salud con 6,500 camas que incluye un campus principal de 173 acres cerca del centro de Cleveland, 21 hospitales, más de 220 establecimientos ambulatorios, y centros en el noreste de Ohio, sureste de Florida; Las Vegas, Nevada, Toronto, Canadá; Abu Dhabi, EAU; y Londres, Inglaterra.  En 2021, se registró un total de 10.2 millones de visitas ambulatorias, 304,000 ingresos hospitalarios y observaciones, y 259,000 cirugías en todo el sistema de salud de Cleveland Clinic. Los pacientes acudieron de todos los estados y de 185 países para recibir tratamiento. 

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  • ¿Cuáles son las señales de advertencia reales de un tumor cerebral?

    ¿Cuáles son las señales de advertencia reales de un tumor cerebral?

    La mayoría de los dolores de cabeza no son causados ​​por tumores cerebrales. En el marco del Día Internacional de los Tumores Cerebrales, que se conmemora el 8 de junio, expertos de Cleveland Clinic brindan información acerca de signos y no signos de tumores cerebrales.

    Santo Domingo, junio 2022.- A lo largo de la vida, las probabilidades de desarrollar un tumor cerebral canceroso son inferiores al 1 %. Por lo general, los síntomas como dolor de cabeza o confusión son solo la forma en que su cuerpo le indica que se hidrate o duerma más, Pero en raras ocasiones, estos síntomas pueden indicar un problema mayor.

    Desafortunadamente, “No existe un signo específico para un tumor cerebral”, dice el neurocirujano Gene Barnett, MD, especialista de Cleveland Clinic, centro médico académico multiespecialidad sin fines de lucro que integra la atención clínica y hospitalaria con la investigación y la educación, “Un tumor cerebral puede presentarse con muchos signos y síntomas diferentes, dependiendo de dónde se encuentre”, agrega.

     

    Señales a tener en cuenta

    Con más de 120 tipos de tumores cerebrales, los síntomas pueden variar dependiendo de:

    • Dónde se forma el tumor.
    • Qué parte de su cuerpo controla el área afectada de su cerebro.
    • Qué tan grande es el tumor.

    Pero para saber cuándo un síntoma realmente significa un problema, se necesita conocer el propio cuerpo. No obstante, si experimenta uno o varios de los siguientes signos, el doctor Barnett recomienda consultar a un profesional médico:

    1. Convulsiones: un tumor puede hacer que las neuronas de su cerebro se activen de forma desatinada, lo que provoca convulsiones.
    2. Cambios en su estado mental: se debe de estar alerta, ante confusión constante o más problemas de lo habitual para calcular la cuenta de un restaurante. Las habilidades mentales son personales, al igual que cualquier cambio en ellas, es importante estar pendientes.
    3. Cambios de personalidad o comportamiento: “Los tumores del lóbulo frontal, en particular, pueden hacer que las personas alegres desarrollen un afecto plano o que algunas personas normalmente tranquilas se vuelvan más platicadoras”, explica el doctor Barnett. “También pueden causar una pérdida de inhibición”.
    4. Torpeza: los tumores del tronco encefálico pueden provocar la pérdida del equilibrio o movimientos torpes.
    5. Problemas visuales: Un tumor en el área de su cerebro que controla la vista puede afectar su visión. La visión borrosa, doble o incluso la pérdida pueden ser signos de un tumor cerebral.
    6. Debilidad en las extremidades: la pérdida de fuerza o debilidad en un brazo o una pierna puede ser un síntoma de tumor cerebral.
    7. Dolores de cabeza: “Pero la mayoría de los dolores de cabeza no son el resultado de un tumor cerebral”, asegura el doctor Barnett. “Los dolores de cabeza por tumores cerebrales tienden a persistir durante más de unos pocos días, se asocian con náuseas, vómitos u ocurren temprano en la mañana”.

    Finalmente, el doctor Barnett, especialista de Cleveland Clinic, en caso de diagnóstico de un tumor cerebral, se obtendrá una mejor atención en un centro de excelencia para tumores cerebrales. “Estos centros están especializados en el tratamiento multidisciplinar de los tumores cerebrales”, explica. “Estos centros también suelen ofrecer oportunidades para participar en ensayos clínicos. Entonces, si un tumor tiene opciones de tratamiento limitadas, un centro de tumores cerebrales puede brindarle acceso a nuevos medicamentos o inmunoterapias prometedores que pueden tratarlo de manera efectiva”.

     

    Acerca de Cleveland Clinic

    Cleveland Clinic es un centro médico académico multidisciplinario sin fines de lucro que integra la atención clínica y hospitalaria con la investigación y educación. Ubicada en Cleveland, Ohio, se fundó en 1921 por 4 médicos distinguidos cuya visión era brindar una excelente atención al paciente con base en los principios de cooperación, solidaridad e innovación. Cleveland Clinic fue la pionera de varios descubrimientos médicos, como la cirugía de derivación de la arteria coronaria y el primer trasplante de cara en Estados Unidos.  U.S. News & World Report se refiere constantemente a Cleveland Clinic como uno de los mejores hospitales de todo el país en su encuesta anual “America´s Best Hospitals”. De los 72,500 empleados de Cleveland Clinic a nivel mundial, más de 5,050 son médicos asalariados e investigadores, y 17,800 son enfermeros(as) certificados(as) y proveedores de práctica avanzados, que representan a 140 especialidades y subespecialidades médicas.  Cleveland Clinic es un sistema de salud con 6,500 camas que incluye un campus principal de 173 acres cerca del centro de Cleveland, 21 hospitales, más de 220 establecimientos ambulatorios, y centros en el noreste de Ohio, sureste de Florida; Las Vegas, Nevada, Toronto, Canadá; Abu Dhabi, EAU; y Londres, Inglaterra.  En 2021, se registró un total de 10.2 millones de visitas ambulatorias, 304,000 ingresos hospitalarios y observaciones, y 259,000 cirugías en todo el sistema de salud de Cleveland Clinic. Los pacientes acudieron de todos los estados y de 185 países para recibir tratamiento. 

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  • Cleveland Clinic Research identifica a Sildenafil como fármaco candidato para la enfermedad de Alzheimer

    Cleveland Clinic Research identifica a Sildenafil como fármaco candidato para la enfermedad de Alzheimer

    Los hallazgos publicados en Nature Aging muestran una reducción del 69% en la probabilidad de desarrollar la enfermedad.

    Enero 2021.- Un nuevo estudio dirigido por Cleveland Clinic ha identificado el sildenafil, una terapia aprobada por la FDA para la disfunción eréctil (Viagra) y la hipertensión pulmonar (Revatio), como un fármaco candidato prometedor para ayudar a prevenir y tratar la enfermedad de Alzheimer.

    Según los hallazgos publicados en Nature Aging, el equipo de investigación, dirigido por Feixiong Cheng, Ph.D., del Instituto de Medicina Genómica de Cleveland Clinic, utilizó metodología computacional para detectar y validar medicamentos aprobados por la FDA como terapias potenciales para la enfermedad de Alzheimer. A través de un análisis a gran escala de una base de datos de más de 7 millones de pacientes, determinaron que el sildenafil se asocia con una incidencia reducida del 69% de la enfermedad de Alzheimer, lo que indica la necesidad de pruebas de seguimiento de ensayos clínicos de la eficacia del medicamento en pacientes con la enfermedad.

    Sin el desarrollo de nuevos tratamientos efectivos, la enfermedad de Alzheimer afectará a 13.8 millones de estadounidenses para 2050, lo que subraya la necesidad de un rápido desarrollo de estrategias de prevención y tratamiento. La reutilización de fármacos (uso de un fármaco existente para nuevos fines terapéuticos) ofrece una alternativa práctica al costoso y lento proceso tradicional de descubrimiento de fármacos.

    «Este documento es un ejemplo de un área creciente de investigación en medicina de precisión donde el big data es clave para conectar los puntos entre los medicamentos existentes y una enfermedad compleja como el Alzheimer», dijo Jean Yuan, MD, Ph.D., director del programa de Bioinformática Traslacional y Desarrollo de Medicamentos en el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA), parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) que financió esta investigación. «Este es uno de los muchos esfuerzos que estamos apoyando para encontrar medicamentos existentes o compuestos seguros disponibles para otras afecciones que serían buenos candidatos para los ensayos clínicos de la enfermedad de Alzheimer».

    El equipo del Dr. Cheng ha descubierto que la comprensión de los subtipos (endofenotipos) de enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer puede ayudar a revelar mecanismos subyacentes comunes y conducir al descubrimiento de objetivos accionables para la reutilización de fármacos.

    La acumulación de proteínas beta amiloides y tau en el cerebro conduce a placas amiloides y ovillos neurofibrilares tau, dos características distintivas de los cambios cerebrales relacionados con el Alzheimer. La cantidad y ubicación de estas proteínas en el cerebro puede ayudar a definir los endofenotipos. Sin embargo, actualmente no existen tratamientos para el Alzheimer de molécula pequeña anti-amiloide o anti-tau aprobados por la FDA, y muchos ensayos clínicos para tales tratamientos han fracasado en la última década.

    «Estudios recientes muestran que la interacción entre el amiloide y la tau es un mayor contribuyente a la enfermedad de Alzheimer que cualquiera de los dos por sí misma», dijo el Dr. Cheng. «Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que los medicamentos dirigidos a la intersección de la red molecular de los endofenotipos amiloide y tau deberían tener el mayor potencial de éxito».

    Utilizando una gran red de mapeo genético, los investigadores integraron datos genéticos y otros datos biológicos para determinar cuál de los más de 1,600 medicamentos aprobados por la FDA podría ser un tratamiento efectivo para la enfermedad de Alzheimer. Identificaron que los medicamentos que se dirigen tanto al amiloide como a la tau tienen puntuaciones más altas en comparación con los medicamentos que se dirigen solo a uno u otro. «Sildenafil, que se ha demostrado que mejora significativamente la cognición y la memoria en modelos preclínicos, se presentó como el mejor candidato a fármaco», dijo el Dr. Cheng.

    El equipo de investigación utilizó una gran base de datos de datos de reclamos de más de 7 millones de personas en los Estados Unidos para examinar la relación entre el sildenafil y los resultados de la enfermedad de Alzheimer comparando a los usuarios de sildenafil con los no usuarios. El análisis incluyó a pacientes que usaban fármacos de comparación que estaban en un ensayo clínico activo de Alzheimer (losartán o metformina) o que aún no se habían informado como relevantes para la enfermedad (diltiazem o glimepirida).

    Encontraron que los usuarios de sildenafil tenían un 69% menos de probabilidades de desarrollar la enfermedad de Alzheimer que los usuarios no de sildenafil después de 6 años de seguimiento. Específicamente, el sildenafil tuvo un riesgo 55% menor de la enfermedad en comparación con losartán, 63% en comparación con la metformina, 65% en comparación con diltiazem y 64% en comparación con la glimepirida.

    «En particular, encontramos que el uso de sildenafil redujo la probabilidad de Alzheimer en individuos con enfermedad arterial coronaria, hipertensión y diabetes tipo 2, todos los cuales son comorbilidades significativamente asociadas con el riesgo de la enfermedad, así como en aquellos sin ella», agregó el Dr. Cheng.

    Para explorar más a fondo el efecto del sildenafil en la enfermedad de Alzheimer, los investigadores desarrollaron un modelo de células cerebrales derivadas de pacientes con Alzheimer utilizando células madre. En el modelo, encontraron que el sildenafil aumentó el crecimiento de las células cerebrales y disminuyó la hiperfosforilación de las proteínas tau (un sello distintivo que conduce a ovillos neurofibrilares), ofreciendo información biológica sobre cómo el sildenafil puede influir en los cambios cerebrales relacionados con la enfermedad.

    «Debido a que nuestros hallazgos solo establecen una asociación entre el uso de sildenafil y la reducción de la incidencia de la enfermedad de Alzheimer, ahora estamos planeando un ensayo mecanicista y un ensayo clínico aleatorio de fase II para probar la causalidad y confirmar los beneficios clínicos de sildenafil para los pacientes de Alzheimer», dijo el Dr. Cheng. «También prevemos que nuestro enfoque se aplique a otras enfermedades neurodegenerativas, incluida la enfermedad de Parkinson y la esclerosis lateral amiotrófica, para acelerar el proceso de descubrimiento de fármacos».

    Jiansong Fang, Ph.D., un ex investigador en el laboratorio del Dr. Cheng; Pengyue Zhang, Ph.D., profesor asistente de investigación en la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana; Yadi Zhou, Ph.D., un científico de datos en el laboratorio del Dr. Cheng; y Chien-Wei Chiang, Ph.D., científico investigador de la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Ohio, son coautores. El Dr. Cheng presentó los hallazgos iniciales en la Conferencia Internacional de la Asociación de Alzheimer 2021. El estudio fue apoyado por NIA, NIH grants R01AG066707 y R01AG066707-01S1, y el Translational Therapeutics Core del ClevelandAlzheimer’s Disease Research Center.

     

    Acerca de Cleveland Clinic

    Cleveland Clinic es un centro médico académico multidisciplinario sin fines de lucro que integra la atención clínica y hospitalaria con la investigación y educación. Ubicada en Cleveland, Ohio, se fundó en 1921 por 4 médicos distinguidos cuya visión era brindar una excelente atención al paciente con base en los principios de cooperación, solidaridad e innovación. Cleveland Clinic fue la pionera de varios descubrimientos médicos, como la cirugía de derivación de la arteria coronaria y el primer trasplante de cara en Estados Unidos. 

     

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  • ¿Cómo realizar un autoexamen de la próstata?

    ¿Cómo realizar un autoexamen de la próstata?

    Semana Internacional de la Salud Masculina

    Una encuesta realizada por Cleveland Clinic reveló que, solo 4 de cada 10 hombres se realiza un autoexamen regular de los testículos.

    Santo Domingo, junio 2022.- De acuerdo con cifras del Observatorio Global de Cáncer (GLOBOCAN, por sus siglas en inglés) en República Dominicana para el año 2020 se registraron 4,808 casos de cáncer de próstata, representando el 24.3% del total de cánceres entre hombres y mujeres.

    Del 13 al 19 de junio, se conmemora la Semana Internacional de la Salud Masculina, en este marco, el urólogo Samuel Haywood de Cleveland Clinic, centro médico académico multiespecialidad sin fines de lucro que integra atención clínica y hospitalaria con investigación y educación, explica cómo realizarse un autoexamen testicular. 

    Sobre el autoexamen

    Según indican especialistas, con dos minutos al mes se puede salvar la vida, es el tiempo que se invierte en una autoexploración para comprobar si hay cáncer testicular, sin embargo, la mayoría de los hombres no se revisa con regularidad.

    De hecho, solo 4 de cada 10 hombres encuestados por Cleveland Clinic informaron hacerse un autoexamen regular de los testículos.

    “Esa es una oportunidad perdida de adelantarse a un problema de salud”, señala el urólogo Samuel Haywood. “El cáncer testicular es muy tratable, con una tasa de curación del 95%, pero tienes que saber que está ahí para tratarlo”, agrega el especialista.

     

    ¿Cómo realizar la exploración?

    Esta es una actividad práctica que se realiza mejor después de un baño o una ducha tibia. El calor relaja la piel del escroto, lo que le facilita sentir cualquier cosa inusual.

    1. Use ambas manos para revisar cada testículo. Coloque los dedos índice y medio debajo de los testículos y el pulgar encima. Luego, gire suavemente cada testículo entre el pulgar y los dedos.
    2. Mientras palpa sus testículos, preste atención a cualquier bulto duro sobre o dentro de sus testículos. Estos bultos pueden ser del tamaño de un guisante o más grandes y parecer una pequeña piedra.
    3. Si encuentra un bulto, comuníquese con su médico para que lo revise.

    “Los testículos izquierdo y derecho pueden tener diferentes tamaños. Eso está bien”, dice el doctor Haywood. “Sin embargo, mientras revisa mes a mes, observe si sus testículos parecen cambiar de tamaño, forma o firmeza. Cualquier cambio, vale la pena llamar al consultorio de su médico”, agrega.

    “Una última nota: mientras realiza el autoexamen, se encontrará con un elemento similar a un cordón en la parte superior y posterior de cada testículo. Esto se llama epidídimo y se supone que está allí. La estructura tubular almacena y transporta el esperma”, precisa el Dr. Haywood.

     

    ¿Por qué es importante revisar los testículos?

    El cáncer de testículo suele ser curable, incluso en etapas posteriores. La tasa de curación global es del 95%. Si se detecta temprano, esa tasa de éxito sube al 98%. Este tipo de cáncer tiene mayor frecuencia entre los 20 y los 35 años. “Pero la clave es la identificación temprana”, enfatiza el Dr. Haywood. “Entonces, tómese los dos minutos al mes para hacerse un autoexamen”.

     

    Acerca de Cleveland Clinic

    Cleveland Clinic es un centro médico académico multidisciplinario sin fines de lucro que integra la atención clínica y hospitalaria con la investigación y educación. Ubicada en Cleveland, Ohio, se fundó en 1921 por 4 médicos distinguidos cuya visión era brindar una excelente atención al paciente con base en los principios de cooperación, solidaridad e innovación.

    Cleveland Clinic fue la pionera de varios descubrimientos médicos, como la cirugía de derivación de la arteria coronaria y el primer trasplante de cara en Estados Unidos.  U.S. News & World Report se refiere constantemente a Cleveland Clinic como uno de los mejores hospitales de todo el país en su encuesta anual “America´s Best Hospitals”. De los 72,500 empleados de Cleveland Clinic a nivel mundial, más de 5,050 son médicos asalariados e investigadores, y 17,800 son enfermeros(as) certificados(as) y proveedores de práctica avanzados, que representan a 140 especialidades y subespecialidades médicas.

    Cleveland Clinic es un sistema de salud con 6,500 camas que incluye un campus principal de 173 acres cerca del centro de Cleveland, 21 hospitales, más de 220 establecimientos ambulatorios, y centros en el noreste de Ohio, sureste de Florida; Las Vegas, Nevada, Toronto, Canadá; Abu Dhabi, EAU; y Londres, Inglaterra.  En 2021, se registró un total de 10.2 millones de visitas ambulatorias, 304,000 ingresos hospitalarios y observaciones, y 259,000 cirugías en todo el sistema de salud de Cleveland Clinic. Los pacientes acudieron de todos los estados y de 185 países para recibir tratamiento. 

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  • 8 posibles señales de advertencia del cáncer de próstata

    8 posibles señales de advertencia del cáncer de próstata

    El cáncer de próstata es una enfermedad que será diagnosticada en el transcurso de vida en uno de cada ocho hombres, según la Sociedad Americana Contra el Cáncer.

    Santo Domingo, junio 2022.- El cáncer de próstata es el cáncer más común en los hombres, en etapa temprana rara vez causa síntomas, pero a medida que la enfermedad progresa, se pueden experimentar ciertas señales de advertencia.

    El urólogo Christopher Weight, director del Centro de Oncología Urológica de Cleveland Clinic, dice que la mayoría de los hombres con cáncer de próstata no presentan signos o síntomas, sin embargo, recomienda hablar con el médico sobre los factores de riesgo en caso de tener sospecha o si el paciente percibe algunos cambios.«Tenga en cuenta que descubrir ciertos síntomas no necesariamente indica problemas con su próstata, porque casi todos estos vienen por envejecimiento,» explica el doctor Weight.

    Algunas posibles señales de advertencia:

    1. Flujo de orina lento o débil
    2. Necesidad frecuente de orinar
    3. Micción dolorosa o ardiente
    4. Sangre en la orina
    5. Dolor de próstata
    6. Pérdida del control de la vejiga o el intestino
    7. Problemas de eyaculación
    8. Dolor o entumecimiento

    «No hay forma de eliminar el riesgo de contraer cáncer de próstata, pero si se diagnostica temprano, la tasa de supervivencia es alta «, afirmó el doctor Weight.

    Para reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad los médicos recomiendan exámenes regulares de próstata, y además mantener un peso saludable, hacer ejercicios regularmente, mantener una alimentación nutritiva y no fumar.

     

    Testimonio: dos hermanos superan el cáncer de próstata al mismo tiempo

    Los hermanos Rick y Frank Pérez no solo fueron diagnosticados con cáncer de próstata con solo unas semanas de diferencia por el mismo urólogo de Cleveland Clinic, sino que también recibieron formas personalizadas de tratamiento bajo la dirección del mismo oncólogo radioterapéutico, doctor Rahul Tendulkar.

    «Fue útil para ambos tener a alguien con quien hablar que estuviera pasando por el mismo proceso», recordó Frank, de 77 años».

    Su hermano Ricky dijo: «hay antecedentes de cáncer en nuestra familia. Y con el cáncer de próstata (en etapa temprana), no hay muchos síntomas. Si no me hubieran hecho un análisis de sangre, no lo habría sabido».

     

    Tratamientos distintos

    Frank fue sometido en Cleveland Clinic Cancer Center  a la radioterapia corporal estereotáctica (SBRT), un tratamiento que proporciona dosis más altas y precisas de radiación durante un período de tiempo más corto. “No tuve dolor ni molestias con el procedimiento», expresó. 

    Por otro lado, Ricky, no era elegible para SBRT porque había pasado un proceso de cirugías artificiales de cadera, y el metal colocado podría interferir con la precisión y seguridad de SBRT. 

    Recibió otro tratamiento de radiación llamado radioterapia de intensidad modulada hipofraccionada. Este régimen, pionero en Cleveland Clinic, también involucró menos tratamientos a dosis más altas.        

    Sobre estos procedimientos, el doctor Tendulkar explicó «Nuestro campo ha evolucionado rápidamente en los últimos 20 años y tenemos muchas opciones de tratamiento que son rápidas, precisas y efectivas; la probabilidad de curación es excelente para la mayoría de los pacientes con cáncer de próstata localizado». 

    Ahora libres de cáncer durante casi dos años, los hermanos se han convertido en defensores que alientan a los hombres, especialmente a sus hijos, otros familiares y amigos, a visitar al médico regularmente.

     

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  • 6 tipos de alimentos que reducen la presión arterial

    6 tipos de alimentos que reducen la presión arterial

    Ciertos alimentos y nutrientes ricos en vitamina C, E, potasio, selenio, L-arginina y calcio pueden ayudar con los problemas que involucran el corazón y el sistema circulatorio, reduciendo la presión arterial.

    Santo Domingo.- Con la finalidad de promover la concienciación y los esfuerzos para prevenir, diagnosticar y controlar la hipertensión arterial, condición que constituye el principal factor de riesgo para padecer enfermedades cardiovasculares, cada 17 de mayo se conmemora el Día Mundial de la Hipertensión.

    La hipertensión arterial es una enfermedad crónica en la que aumenta la presión con la que el corazón bombea sangre a las arterias, para que circule por todo el cuerpo. Mantener la presión arterial bajo control es importante para la salud. Si esta es demasiado alta, puede provocar afecciones graves como accidente cerebrovascular o enfermedad cardíaca.

    Si bien los medicamentos que se usan con mayor frecuencia para problemas que involucran el corazón y sistema circulatorio pueden ayudar a reducir la presión arterial, ciertos alimentos y nutrientes también pueden ayudar.

    La dietista Julia Zumpano del Campus principal de Cleveland Clinic, detalla cómo ciertos alimentos pueden ayudar a reducir su presión arterial.

    Las opciones de vitamina C incluyen: pimientos, kiwis, col de bruselas, fresa, batatas, cítricos como naranjas, pomelos, limones y limas.

    Alimentos ricos en vitamina E. El nutriente soluble en grasa actúa como un antioxidante para ayudar a proteger las células del daño de los radicales libres; alimento como almendras, aguacates, semillas de girasol, mantequilla de maní y salmón.

    El potasio ayuda en la reducción de la presión arterial al relajar las paredes de los vasos sanguíneos y ayudar a su cuerpo a eliminar el exceso de sodio. Los alimentos incluyen: plátanos, papas, espinaca, tomates, zanahoria, pomelos, nueces/semillas como pistachos, almendras y lino.

    Alimentos ricos en selenio. El selenio es un antioxidante que ayuda a proteger su cuerpo del estrés oxidativo, dentro de estos están los mariscos como atún, fletán y camarones, nueces de Brasil y pollo.

    Alimentos ricos en L-arginina. La L-arginina ayuda a producir óxido nítrico, una sustancia química que ayuda a relajar las células musculares. Algunas investigaciones muestran que estos alimentos pueden ayudar a disminuir la presión arterial: carne, ave de corral, nueces como semillas de calabaza, y cacahuetes. Frijoles como garbanzos y soja y lácteos como leche, yogur y queso.

    Los estudios han demostrado que cumplir con la cantidad diaria recomendada de calcio de 1,000 miligramos y obtener hasta 1,500 miligramos por día puede mejorar la presión arterial. Los alimentos ricos en calcio incluyen: productos lácteos como leche, yogur, queso y requesón.

    Además, almendras, verduras de hoja verde oscuro y brócoli, frijoles secos y guisantes. Tofu fortificado, zumo de naranja fortificado. Leches no lácteas fortificadas como almendras, soja, coco y avena.

    El ajo también puede ayudar a bajar la presión arterial. De igual forma, se ha demostrado que cantidades moderadas de alcohol ayudan a disminuir la presión arterial.

    Ranking

    Cleveland Clinic está calificado como el hospital número 2 del mundo en atención especializada y el hospital número 1 del mundo en cirugía cardíaca.

    Cleveland Clinic se ubicó entre los mejores del mundo en las 10 categorías de Newsweek: cirugía cardíaca, cardiología, endocrinología, gastroenterología, neurología, neurocirugía, oncología, ortopedia, pediatría y neumología.

     

     

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  • Vacuna contra el Virus del Papiloma Humano ofrece protección contra el cáncer de cuello uterino

    Vacuna contra el Virus del Papiloma Humano ofrece protección contra el cáncer de cuello uterino

    (Mayo de 2022.) El Virus del Papiloma Humano, es considerado la infección viral más frecuente que se transmite de persona a persona, a través del contacto directo con la piel durante la actividad sexual y que causa millones de nuevos casos a nivel mundial.

    Desde el año 2006, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. ha recomendado la vacuna contra el VPH para niños desde los 9 años hasta los adultos de 26 años. Ahora, ha ampliado ese rango de edad hasta los 45 años.

    La doctora Adria Suarez Mora, de Cleveland Clinic, brinda un amplio panorama sobre el Virus del Papiloma Humano y la importancia de la vacunación para prevenir esta enfermedad.

    ¿Qué es el VPH?

    El VPH, significa el Virus Papiloma Humano y es un virus que es transmitido sexualmente y es muy prevalente en la población, esto quiere decir que casi todos que hemos estado involucrados en actividades sexuales en algún momento de nuestra vida, vamos a estar expuesto al VPH o al Virus del Papiloma. Eso no quiere decir que esa infección va a seguir en nuestro cuerpo por siempre, la mayoría de las infecciones más del 80%, el cuerpo solo combate la infección, es en la minoría de las personas que tienen la infección que puede seguir y causar problemas en un futuro.

    ¿Qué tiempo puede pasar entre la relación sexual donde ocurre el contagio del VPH para que el examen del papiloma lo detecte?

    El virus papiloma no es como otras infecciones que son transmitidas sexualmente en la cual tenemos tratamientos u otras medidas para poder detectar la infección de manera temprana, este virus solamente hace efectos después de muchos años que la infección fue adquirida, porque no tenemos tratamientos para la infección, no es una prueba que de manera rutinaria en muchachos o jóvenes que son activos sexualmente, porque en sí en ese momento no importa si tienen la infección o no, debido a que la mayoría de esas infecciones el cuerpo sólo va a combatirla, como expliqué anteriormente, en las minorías de las personas en la cual la infección sigue activa, pueden pasar años o décadas desde que fue adquirida la infección para empezar a notar cambios y es detectado en una prueba como el Papanicolaou.

    ¿El VPH no es un único virus, que tipo de problemas de salud o cánceres causa la infección del VPH?

    El VPH tiene diferentes tipos de virus bajo ese término, actualmente hemos identificado unos de alto riesgo que son algunas veces más de treinta, pero hay dos de muy alto riesgo y después siguen cerca de diez que hacen la otra parte de los tipos de alto riesgo, depende del tipo de virus es que podemos ver que problemas se pueden tener con esta infección.

    Los tipos de virus de alto riesgo pueden causar cánceres en el cuerpo, estos cánceres pueden mayormente involucrar los tejidos del cuello del útero, vaginal o vulvar en el caso de las mujeres, el virus también puede ser contraído por hombres, en el caso de los hombres se puede llegar a tener cáncer o precánceres del pene, de igual forma el virus puede infectar otras áreas del cuerpo como la garganta o la boca, áreas que son muy parecidas y tejidos de piel pueden verse involucrados con el VPH.

    Los otros tipos de virus que no son de altos riesgos para cáncer pueden causar condilomas u otros problemas en las áreas de las mujeres y los hombres que no tienen que ver con cáncer, pero son condiciones benignas que pueden ser tratadas.

    ¿El virus como tal genera algún tipo de sintomatología o molestias que pueden ser una señal de alarma?

    Normalmente la infección en sí no tiene síntomas desafortunadamente, solamente se presentan síntomas cuando el virus papiloma empieza a causar algunos tipos de problemas. Si se empiezan a notar condilomas, picazón o comezón entonces se puede determinar que son a causas del virus del papiloma. Igualmente, con los cánceres, el virus solo no nos va a presentar síntomas, pero cuando empieza a causar cambios en las células que pueden ser llegar a ser precánceres o cáncer de uno de esos órganos es en ese momento cuando empezamos a presentar síntomas.

    ¿Qué tan importante es la aplicación de las vacunas contra el VPH y por qué?

    La aplicación de la vacuna contra el VPH es de vital importancia, la razón es muy simple, esta es una de las únicas vacunas que puede combatir todos esos cánceres que ya he descrito en mi campo como ginecóloga oncóloga, donde me especializo en cánceres de cuello del útero, vulvar y vaginal.

    En mi campo, esta es la única manera de prevenir, no de tratar o de tratar de manera temprana, “es prevenir que nuestros niños tengan problemas con estos tipos de cánceres en un futuro”, no podemos decir esto de muchas vacunas, la vacuna contra el VPH, es muy efectiva y segura, la misma se ha constituido en una de las mejores maneras de combatir el cáncer de cuello uterino, que en muchas ocasiones es muy difícil de tratar.

    ¿Cuál es el nivel de defensas generado por la vacuna contra el VPH?

    La vacuna es muy efectiva, pero es más efectiva si se aplica a una edad temprana, esto quiere decir que, si aplicamos la vacuna antes de que un niño o un adolescente sea expuesto al VPH por primera vez, es mucho más efectiva que si se aplica la vacuna después que haya estado expuesto, debido a que las defensas ya no serán iguales debido a la exposición y potencia del virus.

    Si la aplicación de la vacuna se realiza antes de iniciar la vida sexual, es decir, antes de estar expuesto al virus por primera vez, la vacuna tendrá una efectividad de 97 a 100%, esto quiere decir que los niños y adolescentes nunca van a presentar problemas de cáncer o precánceres, causados por el Virus del Papiloma.

    Si ya han estado expuesto de alguna forma a algún tipo de Virus de Papiloma, pero no a todos, la protección baja a un 50 o 60%, sigue siendo efectiva, pero es mucho más efectiva si se aplica a temprana edad.

    ¿A qué edad es recomendable vacunarse contra VPH?

    Lo más recomendable es vacunar entre las edades de 11 a 12 años, pero se puede empezar desde los 9 años, si no se tuvo la oportunidad de vacunarse en esa edad la misma puede ser colocada hasta los 25 años, la vacuna es apta para niños, adolescentes y adultos jóvenes. Como explique anteriormente entre más temprano se inicie el proceso de vacunación contra el VPH, la persona contará con más protección debido a que la vacuna tendrá más efectividad.

    En algunas personas sea mujer o hombre en condición de alto riesgo, es decir que tienen las defensas inmunes o bajas por cualquier razón y que están expuestos a padecer de VPH, se puede administrar la vacuna hasta los 45 años, pero con la atenuante que la misma no será tan efectiva, pero puede brindar alguna protección contra algún tipo de VPH a la cual no se ha estado expuesto.

    Algunos estudios han demostrado que en mujeres que padecen precánceres, la vacuna contra el VPH puede ayudar al sistema inmune a combatir estos y en un futuro ayudar a prevenir a que padezcan más precánceres.

    ¿Cómo afecta el VPH a los niños o hombres? ¿Es recomendable que ellos también se vacunen?

    La vacuna contra el VPH es recomendada en ambos géneros (niños y niñas), por dos razones, la primera se debe a que los va a proteger contra la aparición de tipos de canceres que se puede estar expuestos como por ejemplo cáncer de pene, boca o garganta, segundo si vacunamos a niños y niñas nos protegemos unos a otros de transmitir el virus y tener problemas con el sexo opuesto.

    ¿Una mujer o hombre VPH positiva(o), ¿puede ser vacunada(o)?

    Sí, no importa se ha estado expuesto o no en un pasado al virus del VPH, todavía se sabe que hay beneficios al ser vacunado, como hemos mencionado anteriormente hay diferentes tipos de VPH, aunque se haya estado expuesto a uno o dos tipos de virus podemos todavía proteger a esos hombres y mujeres de tener problemas con otros tipos de VPH, existen evidencias que se puede ayudar al sistema inmune a combatir al Virus del Papiloma Humano si se reactiva en el cuerpo. No importa se ha estado expuesto en el pasado al virus, si se está dentro del rango de las edades que es recomendable o si tiene problemas con el sistema inmune para poder combatir el Virus del Papiloma Humano y se encuentran entre los 25 y 45 años todavía es recomendable vacunarse.

    ¿De qué manera se pueden contactar con un médico de Cleveland Clinic para asesorarse sobre este tema?

    En Cleveland Clinic, contamos un grupo de ginecólogos para tratar este tipo de padecimiento, en mi caso soy ginecóloga oncóloga y siempre estoy disponible para consultas virtuales o presenciales para abordar estos temas. Sí existen problemas de problemas oncológicos, precánceres, canceres y mujeres en estado de alto riesgo, contamos con un grupo de ginecólogos generales y expertos en el tema quienes guiarán y recomendarán si la decisión de vacunar es una opción efectiva para la persona.

     

     

    Sobre Cleveland Clinic

    Cleveland Clinic es un centro médico académico multiespecializado sin fines de lucro que integra la atención clínica y hospitalaria con la investigación y la educación. Ubicado en Cleveland, Ohio, fue fundado en 1921 por cuatro médicos de renombre con la visión de brindar una atención excepcional a la paciente basada en los principios de cooperación, compasión e innovación. Cleveland Clinic ha sido pionera en muchos avances médicos, incluida la cirugía de bypass de arteria coronaria y el primer trasplante de cara en los Estados Unidos. U.S. News & World Report constantemente nombra a Cleveland Clinic como uno de los mejores hospitales del país en su encuesta anual «America’s Best Hospitals». Entre los 67,554 empleados de Cleveland Clinic en todo el mundo hay más de 4,520 médicos e investigadores asalariados, y 17,000 enfermeras registradas y proveedores de práctica avanzada, que representan 140 especialidades y subespecialidades médicas. Cleveland Clinic es un sistema de salud de 6,026 camas que incluye un campus principal de 165 acres cerca del centro de Cleveland, 18 hospitales, más de 220 instalaciones para pacientes ambulatorios y ubicaciones en el sureste de Florida; Las Vegas, Nevada; Toronto, Canada; Abu Dhabi, Emiratos Árabes Unidos; y Londres, Inglaterra. En 2019, hubo un total de 9.8 millones de visitas ambulatorias, 309,000 admisiones y observaciones hospitalarias y 255,000 casos quirúrgicos en todo el sistema de salud de Cleveland Clinic. Los pacientes vinieron para recibir tratamiento de todos los estados y de 185 países. Visítenos en clevelandclinic.org.

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  • Cirugía bariátrica para la obesidad a partir de los 65 años: una victoria cardiovascular

    Cirugía bariátrica para la obesidad a partir de los 65 años: una victoria cardiovascular

    El estudio encontró un riesgo menor de muerte, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.

    La cirugía bariátrica se asocia con un riesgo significativamente reducido de mortalidad y eventos cardiovasculares adversos en pacientes con obesidad, incluidos los de 65 a 75 años, una población que a menudo se considera inadecuada para esta importante estrategia de reducción de peso, según un estudio observacional dirigido por Cleveland Clinic de casi 190,000 beneficiarios de Medicare con obesidad, seguidos durante una media de cuatro años. El estudio fue publicado en el Journal of the American College of Cardiology.

    “Nuestros hallazgos sobre los beneficios cardiovasculares de la cirugía bariátrica en pacientes mayores con obesidad fueron significativos, e incluyeron una reducción de más de la mitad del riesgo de insuficiencia cardíaca de nueva aparición”, dice el autor correspondiente del estudio, Amgad Mentias, MD, cardiólogo de Cleveland Clinic. «Los beneficios fueron evidentes tanto en hombres como en mujeres, en todas las edades dentro de nuestra cohorte, y sin importar si los pacientes tenían o no diabetes».

    Incógnitas persistentes sobre el alcance de los beneficios

    A pesar de la evidencia de que la cirugía bariátrica es el tratamiento disponible más efectivo para la obesidad severa, su papel en la reducción del riesgo cardiovascular a largo plazo no ha sido bien estudiado en una cohorte nacional del mundo real en los Estados Unidos, especialmente entre pacientes mayores de 65 años y los que no tienen diabetes.

    Este gran estudio, utilizando una base de datos de Medicare y métodos estadísticos avanzados, fue diseñado para abordar estas brechas.

    Diseño y resultados del estudio

    La base de datos de análisis y revisión de proveedores de Medicare (MedPAR), que contiene registros de todos los beneficiarios de Medicare que utilizan los servicios de hospitalización, se examinó para los pacientes diagnosticados con obesidad desde 2013 hasta 2019. Aquellos con una admisión urgente o dados de alta a cualquier destino que no sea el hogar fueron excluidos, así como los pacientes mayores de 75 años o con insuficiencia cardiaca establecida.

    La cohorte de estudio resultante consistió en 94,885 beneficiarios de Medicare que se sometieron a cirugía bariátrica durante ese período. Casi dos tercios se sometieron a gastrectomía en manga, un tercio a bypass gástrico y al 1,3 % a banda gástrica. El grupo de control consistió en el mismo número de pacientes con obesidad que no se sometieron a cirugía bariátrica, emparejados 1:1 con el grupo de cirugía bariátrica por edad exacta, sexo, raza, índice de masa corporal y puntuación de propensión usando otras 87 variables clínicas.

    Ambos grupos eran 70% mujeres y tenían una edad media similar (62,3 ± 10,6 años) e índice de masa corporal (44,7 kg/m2 ± 7,3; rango, 30-70 kg/m2).

    Después de una mediana de seguimiento de 4,0 años (rango intercuartílico, 2,4-5,7), se encontró que el grupo de cirugía bariátrica tenía un riesgo reducido de los siguientes resultados adversos en relación con los controles:

    • Mortalidad por todas las causas (incidencia de 9,2 frente a 14,7/1000 años-persona; índice de riesgo [HR] = 0,63; IC del 95 %, 0,60-0,66)
    • Insuficiencia cardíaca de nueva aparición (incidencia de 13,3 frente a 27,0/1000 años-persona; HR = 0,46; IC del 95 %, 0,44-0,49)
    • Infarto de miocardio (incidencia de 6,1 frente a 9,5/1000 años-persona; HR = 0,63; IC del 95 %, 0,59-0,68)
    • Accidente cerebrovascular isquémico (incidencia de 3,5 frente a 4,6/1000 años-persona; HR = 0,71; IC del 95 %, 0,65-0,79)

    Estos factores no difirieron significativamente en hombres versus mujeres o según la presencia o ausencia de diabetes al inicio del estudio.

    El análisis de variables instrumentales, un método estadístico que imita los ensayos clínicos aleatorios, se utilizó posteriormente para ajustar los posibles factores de confusión. Con esta técnica, las reducciones de riesgo en el grupo de cirugía bariátrica fueron del 60 % para la mortalidad por cualquier causa, del 79 % para la insuficiencia cardíaca de nueva aparición y del 80 % para el infarto de miocardio en comparación con el grupo control. No se encontraron diferencias significativas para la incidencia de accidentes cerebrovasculares.

    La incidencia combinada de mortalidad intrahospitalaria ya los 30 días fue inferior al 0,3 % en los pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica.

    Reforzando la base de evidencia para la cirugía bariátrica

    Los resultados de este estudio son consistentes con los de estudios más pequeños que muestran el beneficio cardiovascular de la cirugía bariátrica. Los autores señalan los siguientes hallazgos clave que este estudio agrega a la base de evidencia:

    • Los pacientes de edad avanzada se benefician. Aunque la cirugía bariátrica se realiza principalmente en pacientes más jóvenes, este estudio demostró seguridad, así como una reducción significativa de la mortalidad y el riesgo cardiovascular, en pacientes que se sometieron a la cirugía entre los 65 y los 75 años.
    • La reducción del riesgo fue evidente en todos los principales criterios de valoración cardiovasculares clínicos, independientemente del estado de la diabetes. La coincidencia de puntaje de propensión mostró que la cirugía bariátrica se asocia con un 37 % menos de riesgo de mortalidad, un 54 % menos de riesgo de insuficiencia cardíaca de nueva aparición, un 37 % menos de riesgo de infarto de miocardio y un 29 % menos de riesgo de accidente cerebrovascular.
    • El número necesario que tratar para prevenir un evento cardiovascular adverso importante durante tres años fue 15.

    «A pesar de los beneficios sustanciales de la cirugía bariátrica, se usa en menos del 1 % de los pacientes que son candidatos potenciales», observa el autor principal del estudio, Milind Desai, MD, MBA, Director de Operaciones del Departamento de Cardiología en Cleveland Clinic, Instituto de Vasculares y Torácicos. “Los médicos deberían discutir esta opción cuando sea apropiado, incluso con sus pacientes mayores”.

    “Con la disponibilidad de nuevos medicamentos para la pérdida de peso, como los análogos del péptido 1 similar al glucagón, su eficacia y beneficios cardiovasculares deben compararse con la cirugía bariátrica en estudios futuros”, agrega el Dr. Mentias.

     

     

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    Cleveland Clinic – ahora en su año centenario – es un centro médico académico sin fines de lucro, multi especializado que integra la atención clínica y hospitalaria con la investigación y la educación. Está ubicado en Cleveland, Ohio, fue fundado en 1921 por cuatro médicos de renombre con la visión de brindar una atención excepcional al paciente basada en los principios de cooperación, compasión e innovación. Cleveland Clinic ha sido pionera en muchos avances médicos, incluida la cirugía de revascularización coronaria y el primer trasplante de cara en los Estados Unidos.

     

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  • La vacuna contra el Virus del Papiloma Humano, clave principal en la prevención del cáncer de cuello uterino  

    La vacuna contra el Virus del Papiloma Humano, clave principal en la prevención del cáncer de cuello uterino  

    Se estima que la mayoría de los casos de cáncer de cuello uterino están ligados al Virus del Papiloma Humano o HPV por sus siglas en inglés, este cáncer es el cuarto cáncer más frecuente entre las mujeres.

    (Abril de 2022.) El Virus del Papiloma Humano, es considerado la infección viral más frecuente que se transmite de persona a persona, a través del contacto directo con la piel durante la actividad sexual y que causa millones de nuevos casos a nivel mundial.

    Desde el año 2006, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. ha recomendado la vacuna contra el VPH para niños desde los 9 años hasta los adultos de 26 años. Ahora, ha ampliado ese rango de edad hasta los 45 años.

    La vacuna contra el VPH está diseñada para proteger contra el virus del papiloma humano, el virus principal responsable de causar el cáncer de cuello uterino, así como algunos otros tipos de cáncer de transmisión sexual.

     

     

     

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    Cleveland Clinic es un centro médico académico multiespecializado sin fines de lucro que integra la atención clínica y hospitalaria con la investigación y la educación. Ubicado en Cleveland, Ohio, fue fundado en 1921 por cuatro médicos de renombre con la visión de brindar una atención excepcional al paciente basada en los principios de cooperación, compasión e innovación. Cleveland Clinic ha sido pionera en muchos avances médicos, incluida la cirugía de bypass de arteria coronaria y el primer trasplante de cara en los Estados Unidos. U.S. News & World Report constantemente nombra a Cleveland Clinic como uno de los mejores hospitales del país en su encuesta anual «America’s Best Hospitals». Entre los 67,554 empleados de Cleveland Clinic en todo el mundo hay más de 4,520 médicos e investigadores asalariados, y 17,000 enfermeras registradas y proveedores de práctica avanzada, que representan 140 especialidades y subespecialidades médicas. Cleveland Clinic es un sistema de salud de 6,026 camas que incluye un campus principal de 165 acres cerca del centro de Cleveland, 18 hospitales, más de 220 instalaciones para pacientes ambulatorios y ubicaciones en el sureste de Florida; Las Vegas, Nevada; Toronto, Canada; Abu Dhabi, Emiratos Árabes Unidos; y Londres, Inglaterra. En 2019, hubo un total de 9.8 millones de visitas ambulatorias, 309,000 admisiones y observaciones hospitalarias y 255,000 casos quirúrgicos en todo el sistema de salud de Cleveland Clinic. Los pacientes vinieron para recibir tratamiento de todos los estados y de 185 países.

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